消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡, 即胃溃疡(gas-tric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU), 因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,不同于糜烂。
【特殊类型的消化性溃疡】
    
    (一)复合溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡。DU往往先于GU出现。幽门梗阻发生率较高。
    (二)幽门管溃疡幽门管位于胃远端,与十二指肠交界,长约2cm。幽门管溃疡与DU相似, 胃酸分泌一般较高。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显,对药物治疗反应较差, 呕吐较多见,较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。
    (三)球后溃疡DU大多发生在十二指肠球部,发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。具DU的临床特点,但午夜痛及背部放射痛多见,对药物治疗反应较差,较易并发出血。
    (四)巨大溃疡指直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢, 易发生慢性穿透或穿孔。胃的巨大溃疡注意与恶性溃疡鉴别。
    (五)老年人消化性溃疡近年老年人发生消化性溃疡的报道增多。临床表现多不典型,GU多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大, 易误诊为胃癌。
    (六)无症状性溃疡约15%消化性溃疡患者可无症状,而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄, 以老年人较多见;NSAID引起的溃疡近半数无症状。
    消化性溃疡(peptic ulcer)系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,亦可发生在与酸性胃液相接触的其他部位,包括食管、胃肠吻合术后的吻合口及其附近肠襻,以及梅克尔(Mecke1)憩室。由于溃疡的病损超过黏膜肌层,故不同于糜烂。消化
系指上腹不适症状反复发作,排除器质性消化不良的一组症侯群,亦称功能性消化不良。

    消化道出血(gastrointestinal hemorrhage)常表现为呕血(hematemesis)和便血(hematochezia)。消化道急性大出血常伴血容量减少引起的急性周围循环障碍,通常出血量在1000ml以上或血容量减少20%以上,病情严重可危及生命。消化道急性大出血死亡率约10%,其中60岁以上患者出血死亡率约30%~50%。消化道以屈氏韧带为界分为上、下消化道,根据出血的部位,常将消化道出血分为上
    消化道出血和下消化道出血。上消化道出血一般包括来自食管、胃、十二指肠的出血以及来自胰腺、胆道的出血,胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内;下消化道出血是指屈氏韧带(十二指肠与空肠移行部)以下的小肠和大肠疾患引起的肠道出血,包括空肠、回肠、结肠、直肠病变引起的出血。上消化道出血比下消化道出血更为多见。
   

     消化管的某一部位因发育异常形成双重管腔。
    食管重复和食管囊肿食  管全程或一段重复。重复的食管两端闭锁,常形成食管重复囊肿。囊肿多位于食管下段或支气管分叉处。
消化道穿孔CT表现
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    上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段(也有主张以Treitz韧带为界)和胆道。但临床所见,出血几乎都发生在Treitz韧带的近端,很少来自空肠上段。为了叙述方便,将小肠出血归到下消化道大出血进行讨论。上消化道大出血的病因,在不同的国家,甚至同一国家的不同地区报道都有差异。根据国内资料,引起上消化道大出血有下列五种常见的病因:1.胃十二指肠溃疡 见胃十二指肠溃疡的外科治疗。
    2.门静脉高压症 见门静脉高压症。
    3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis) 又称糜烂性胃炎(erosive gastritis)或应激性溃疡(stress ulcer),约占5%。病人多有酗酒,服用非甾体类抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛)、阿司匹林等,或肾上腺皮质激素药物史;也可以发生在休克、脓毒症、烧伤、大手术和中枢神经系统的损伤后。表现为表浅的、大小不等的、多发的胃粘膜糜烂,底部常有活动性出血和血块,部分病例仅见弥漫性渗血,可导致大出血。
    4.胃癌 约占2%~4%。癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡,侵蚀血管引起大出血。胃癌引起的上消化道大出血,黑粪症比呕血更常见。
    5.胆道出血(hemobilia) 各种原因导致血管与胆道沟通,引起血液涌入胆道,再进入十二指肠,统称胆道出血。最常见的病因是胆道感染、肝外伤,其他原因有肝胆肿瘤、肝血管瘤、胆管结石压迫和手术损伤等。胆道出血的三联症是胆绞痛、梗阻性黄疸和消化道出血。
消化道憩室病是指消化道的局部囊样膨出,有真性与假性两种。前者指全层膨出,后者仅有粘膜与粘膜下层而无肌层膨出,绝大多数憩室向消化道腔外膨出,极少数向腔内膨出,称腔内憩。多个憩室同时存在称为憩室病。本病见于全消化道,以结肠为最常见,十二指肠次之,胃憩室最少见。有症状或并发症的憩室病称为症状性憩室或憩室性疾病,需要治疗。
消化道重复畸形是指附着于消化道系膜侧的,具有与消化道相同特性的球形或管形空腔肿物,是一种比较少见的先天性畸形。可发生在消化道的任何部位,但以回肠发病最多,其次是食管、结肠、十二指肠、胃、直肠等,有文报告800例中,小肠占57.4%,胸腔占19.9%,结直肠占9.9%,十二指肠占7.1%,胃占3.8%,胸腹部占1.8%。每个脏器有其好发部位,如食管好发于右后纵隔,胃在大弯侧,十二指肠在内侧或后侧,小肠在系膜侧,结肠在内侧,直肠在后侧等。伴发其他系统的畸形也有一定规律,如胸腔内重复畸形多合并半椎体、脊柱裂等脊柱畸形,重复肠道可合并泌尿生殖系畸形等。