恶性肿瘤可通过产生激素而导致相应临床表现的出现,称为伴瘤内分泌综合征,又称异位激素综合征,包括起源于非内分泌组织的肿瘤产生了某种激素,或是起源于内分泌腺的肿瘤(如甲状腺髓样癌)除产生此内分泌腺正常时分泌的激素(如降钙素)外,还释放其他激素(如ACTH)。有时一个肿瘤除了产生某一种引起临床内分泌综合征的激素外,还可产生另一些激素,如降钙素、神经降压素(neurotensin)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素等,但后一些激素一般不引起明显临床症状。
【伴瘤高钙血症】
    恶性肿瘤可通过3种机制引起高钙血症:
    ① 肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP),此物正常时参与软骨细胞及皮肤细胞的分化,其最初16个氨基酸中有8个与PTH同源,二者皆可与成骨细胞的PTH受体相作用而发挥生物学效应,加强破骨细胞分化、促进骨吸收及高钙血症。此型伴瘤高钙血症最多见。
    ② 骨化三醇[1,25-(OH)2D3]的产生增多:淋巴瘤组织可高表达1α-羟化酶,此酶可将血循环中已存在的活性维生素D3前体物25-(OH)D3转化为骨化三醇而引起高钙血症,其他肉芽肿性病变, 如结节病、铍尘肺、结核或真菌感染也可通过这一机制引起高钙血症。
    ③ 骨转移:为恶性肿瘤引起高钙血症的重要原因,以往归因于局部溶骨作用,现知其亦与体液因子有关,如乳腺癌细胞在转移部分可产生PTHrP,促进破骨细胞骨吸收,并释放转化生长因子β(TGF-β), 后者可进而刺激PTHrP的产生,加速溶骨进程。此外转移至骨的癌细胞(如肾癌)以及骨内的骨髓瘤细胞可产生一些刺激骨吸收的细胞因子(如肿瘤坏死因子、IL-1、IL-6) 而引起高钙血症。无骨转移而伴高钙血症的肿瘤最多见者为鳞状细胞肺癌、肾腺癌, 其次为乳腺癌、子宫颈鳞状细胞癌、卵巢癌、胰腺肿瘤,较少见者为阴道癌、食管癌、结肠鳞状细胞癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌。高钙血症程度较轻者,无明显症状, 常为肿瘤患者作系统性检查时偶然发现

    同义词:内分泌癌。占乳腺癌的2%~5%。

    少见,约占消化道肿瘤的5%。来源于胃神经内分泌细胞的肿瘤。胃黏膜内含有分泌生长抑素、胃泌素
    (G)、内啡肽、高糖素的多种神经内分泌细胞和肠嗜铬细胞(EC)等。包括:
   
    ①类癌;
   
    ②小细胞癌;
   
    ③胃泌素瘤。
    1.胃类癌
    (1)多为高分化非功能性肠嗜铬样细胞(ECL)类癌:发生于胃体、胃底黏膜。包括:
   
    ①
    Ⅰ型ECL(与自身免疫性慢性萎缩性胃炎(有或无恶性贫血,可致胃泌素增多)有关,占胃内分泌肿瘤的74%);
   
    ②
    Ⅱ型ECL(与多发性内分泌肿瘤
    Ⅰ型、Zollinger-Ellison综合征有关,占胃内分泌肿瘤的6%);
   
    ③
    Ⅲ型ECL(与高胃泌素血症、自身免疫性慢性萎缩性胃炎有关,占胃内分泌肿瘤的13%)多见于女性,均龄63岁。
    (2)低度恶性:大部分(约72%)病例于确诊时尚未转移。直径>2cm的类癌或非典型类癌恶性程度较高。混合性腺一类癌的预后同进展期胃癌。
    2.小细胞癌低分化神经内分泌癌,形态和生物学行为类似

    占胰内分泌肿瘤的<2%~3%。
概述
    内分泌性突眼在临床上可分为甲状腺功能亢进引起的甲状腺毒性突眼症(thyrotoxic exoph—thalmos)和由垂体产生的促甲状腺素所致的促甲状腺毒性突眼症(thyrotropic exopthalmos)。本病因目前尚未完全明口,其发生一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系,并且伴有自身免疫紊乱。在发生甲状腺自身免疫性损害的同时体内也产生了针对眼部组织的自身抗体,这些抗体可以引起眼部组织的损害,眼球突出是其主要症状之一。根据眼部表现可分为两类:单纯性突眼和浸润性突眼。
概述:内分泌性肌病(endocrine myopathy)包括 甲状腺性肌病、 皮质类固醇性多发性肌病、肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺性和垂体病性肌病等。     1. 甲状腺性肌病(thyroid myopathy)  是 甲状腺功能改变引起的 肌肉疾病。包括慢性甲亢性肌病、突眼性眼肌 麻痹、甲亢性周期性 瘫痪、甲亢性或甲减性 重症肌无力、甲减性肌病等。     2. 皮质类固醇性多发性肌病( corticosteroid polymyopathy)  是广泛应用皮质类固醇引起的一类 肌肉病变,类似于Cushing综合征并发 肌肉改变。皮质激素缺乏,如Addison病也可导致广泛性肌无力,但无明确 肌肉病变。此类肌病包括两类:慢性皮质 类固醇肌病和急性皮质 类固醇肌病。     3.肾上腺皮质功能不全性肌无力(myasthenia due to adrenocortical
伴瘤内分泌综合征是指肿瘤产生激素或激素样多肽所引起的内分泌功能紊乱,其发生机制涉及交叉免疫反应、致癌基因选择性表达等.引起内分泌症状的某些肿瘤所分泌的某些活性物质,确具激素样作用但无天然激素可与之对应(如NSILA,)。故此类综合征可广义上称之为"异源内分泌综合征(ectopic endocrine syndrome)"较切合实际。

   
    ①罕见;
   
    ②肿瘤由外分泌癌成分(导管腺癌及其亚型或腺泡细胞癌)与内分泌癌成分混成(分别称为混合性导管-内分泌癌和混合性腺泡-内分泌癌),每种成分均不少于1/3;
   
    ③肿瘤细胞呈黏液染色阳性(导管腺癌部分)、胰酶类标记物阳性(腺泡细胞癌部分)、神经内分泌标记物(NSE、CgA、Syn等)阳性(内分泌癌部分);
   
    ④生物学行为取决于导管腺癌;
   
    ⑤需与导管腺癌、腺泡细胞癌、高分化胰腺内分泌癌等鉴别。
    胰腺非内分泌肿瘤中常见有限数量的内分泌细胞(单个散在或小团聚集,胰岛细胞瘤中可见局灶性胰腺导管,勿与混合性外分泌-内分泌癌混淆。

    包括:
   
    ① 小细胞癌;
   
    ② 大细胞癌。高度恶性。
   
    (一)小细胞癌常发生于肺,可见于胃肠道、眼眶、鼻窦、喉、子宫、前列腺、膀胱、食管、十二指肠壶腹部、胆囊、肠系膜、结肠、直肠等许多部位。
   
    (二)大细胞癌见于肺、膀胱、前列腺等。